关于看病、养老以及失业，这些令人忧虑的背后问题该怎么进行解决，这是每一个属于中国的家庭都必须要去面对的切实存在的实际问题。在过去数十年间，我们用于解决这类问题的方式产生了本质性的转变。

制度模式的转型

曾经于计划经济那个时期，职工的出生、衰老、生病、死亡主要是由其所在的单位或者集体去负责。这样的一种模式在改革开放之后，伴随大量企业进行转型以及人员出现流动，已经难以持续下去。从上世纪九十年代末期开始，国家着手主导构建一套覆盖范围更广、由社会共同来分担风险的全新制度框架，把保障责任从单一主体转变为国家、社会、单位以及个人共同承担。

价值取向的调整

在改革刚开始的阶段时，社会保障制度的建设曾倾向于更着重服务国企改革以及经济效率。在1998年时间往后，政策的重点转为明显改变，愈发突出制度的公平特质以及普惠性质。养老保险、医疗保险等开始当作一项单独的基本社会制度去建设，目标是给所有公民提供基本生活的安全方面保障，而不只是经济改革的配套举措。

改革路径的演变

推进改革的方式出现了明显改变，早期探索大多是地方开展试点，是自下而上的进行方式。进入新世纪之后，改革转变为由国家进行顶层设计推动，是自上而下的系统实施方式。过去是被动地去适应经济体制改革，如今转变为主动地、并且系统地开展社会保障制度的全面建设，达成了从局部试验到整体推进的转变。

现实条件的约束

社会群体间各异利益需得平衡，地区发展水平差异显著之大，这对制定全国统一政策形成挑战，此乃改革进程中受现实条件深刻施加影响之一端，而快速到来的人口老龄化，直接增添养老金支付与医疗照护压力，这是制度设计不得不妥善应对的一桩长远课题。

整体体系的重塑

这场改革并非是那种小范围的修修补补，而是针对全球社会保障体系展开的具有根本性意义的重新塑造。其观念从往昔那种由单位独自包揽福利，转变成为权利与义务相互关联结合的社会保险理念。资金的来源由国家单独承担责任，转变成为多个方面共同筹集资金。制度的架构也从零零散散的项目，整合成为以养老、医疗、失业、工伤、生育这五大社会保险作为主体的完备体系。

未来发展道路

中国的国情致使我们没办法去照抄西方高福利国家那种模式，我们所选择的乃是一条以社会保险当作核心为基础的道路，与此同时还着重强调家庭保障以及社会救助等多层次保障相互结合，这条道路不但要发挥出政府的主导作用，而且还要明确个人、家庭以及市场各自所肩负的责任，以此来确保制度具备可持续性，进而让其切实成为国家能够长治久安以及人民能够安居乐业那稳定的基石。

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